HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE



A hipertensão de trabalhoso controle, assim como chamada de pressão alta resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos medicamentos anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão nas artérias descontrolada de modo crônica apresentam grande traço de doenças cardiovasculares. Por essa postagem vamos esclarecer as principais causas de hipertensão arterial de penoso controle e quais são as estratégias que são capazes de ser adotadas pra apequenar a pressão nas artérias nesses pacientes.


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Para saber mais sobre a hipertensão arterial sistêmica, olhe o nosso arquivo de textos sobre isso: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais menores ou igual a 120/oitenta mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/oitenta e um - 139/89 mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/90 - 159/99 mmHg. É sempre bom notabilizar que uma única medição não é suficiente para se decidir o diagnóstico de pressão alta.


O paciente para ser hipertenso precisa apresentar níveis pressóricos constantemente acima dos 139/89 mmHg. No nosso texto geral sobre isto hipertensão arterial (primeiro link da lista acima) explicamos com mais dados o que é necessário pra se marcar o diagnóstico de hipertensão. Nem toda hipertensão arterial não controlada é sinônimo de hipertensão arterial resistente. Ter de de 2 ou 3 medicamentos diferentes para controlar a pressão arterial é qualquer coisa corriqueiro na prática médica.


  1. 206 (208) | | |
  2. um folha de escarola
  3. 5 - Tonificação muscular
  4. três fatias de peito de peru light
  5. Beber meio litro de água trinta minutos antes de ingerir socorro a perder peso
  6. Ingerir à noite engorda
  7. 2 - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

Definimos como hipertensão resistente só aquelas que não conseguem ser controladas com ao menos três remédios anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Isto é, todo paciente que tem de quatro ou mais drogas diferentes pra fazer com que tua pressão nas artérias fique periodicamente abaixo de 140/90 mmHg é considerado como portador de hipertensão de penoso controle. Estima-se que por volta de 15% dos pacientes hipertensos tenham critérios pra pressão alta resistente. Cabe comprovar que é preciso que o paciente esteja realmente tomando os anti-hipertensivos prescritos pra caracterizarmos uma pressão alta como de árduo controle.


Se o paciente voluntariamente toma os remédios de forma errado, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão manter-se-á alta, não pelo motivo de ela seja resistente, porém sim já que não está sendo tratada acertadamente. Da mesma forma, no momento em que o tratamento apresentado pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por escolha equivocada das drogas, a pressão arterial poderá conservar-se descontrolada sem que ela seja de fato uma pressão alta resistente.


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Tais como, a não prescrição de uma diurético pra esses pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento pra que a pressão possa ser controlada com menos de 4 drogas diferentes. Alguns casos considerados como de árduo controle são na verdade pacientes com a chamada hipertensão arterial do jaleco branco (hipertensão da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão ansiosos no decorrer da consulta médica, que tuas pressões arteriais, apesar de bem controladas em casa, elevam-se no instante da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.


Normalmente as hipertensões de difícil controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como hipertensão arterial grau II. Improvavelmente uma pressão alta leve não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Várias características genéticas, grande quantidade de fatores ambientais e a presença de umas doenças são capazes de dificultar controle da pressão arterial, favorecendo o aparecimento da hipertensão resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).


Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo excessivo de sal. Consumo excessivo de alcaçuz. Consumo exagerado de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Hipertrofia ventricular esquerda (acrescentamento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem hipertensão arterial há bastante tempo). Além dos fatores descritos acima, o emprego de certos tipos de medicamentos bem como pode interferir na efetividade dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que aumentar suas doses e/ou aliar mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos secundários).


Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos nocivos). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos colaterais). Remédios à apoio de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais para emagrecer (obs: a maioria dos medicamentos para emagrecer, naturais ou não, contém substâncias que interferem pela pressão nas artérias).


A imensa maioria dos casos de hipertensão arterial é primária, ou seja, surge sem que haja uma causa instituída. Isto significa que o paciente é hipertenso por causa de é hipertenso, não havendo nenhum motivo identificável pro aparecimento da doença. Toda hipertensão arterial sem causa aparente é chamada de hipertensão importante, sendo esta responsável pelo mais de noventa por cento dos casos. Contudo, em uma minoria dos pacientes, a hipertensão poderá surgir por causa uma doença oculta, sendo denominada portanto de hipertensão secundária.


Se a hipertensão arterial secundária é incomum dentre a população com hipertensão, quando separamos só aqueles com hipertensão de dificultoso controle, ela se torna uma causa relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC poderá causar hipertensão mas também podes ser uma decorrência da mesma). Hiperaldosteronismo (normalmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em excesso, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (redução do calibre da artéria que irriga o rim).



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